社会保险纠纷 律师在线答疑

主编：朱寿全　副主编：王爱民　策划：丁国文　撰稿：程卫民
2009年6月第1版　32开　平装

第三章 基本医疗保险

30、城镇职工基本医疗保险基金、统筹基金和个人账户的构成

生活实例

　　陈先生是北京某企业职工，企业为职工办理了城镇职工基本医疗保险，企业和他本人都按规定缴纳了基本医疗保险费，他想知道，社保部门如何对单位和本人缴纳的基本医疗保险费进行管理。

关键词解析

　　根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定，用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费由社会保险经办机构负责管理。社会保险经办机构建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30％，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。

　　陈先生所在的用人单位在北京市行政区域内，应适用北京市基本医疗保险相关规定，根据《北京市基本医疗保险规定（修正）》（根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改，以下简称《规定》）第八条的规定，基本医疗保险基金由下列各项构成：（1）用人单位缴纳的基本医疗保险费；（2）职工个人缴纳的基本医疗保险费；（3）基本医疗保险费的利息；（4）基本医疗保险费的滞纳金；（5）依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。根据《规定》第十七条、第十八条的规定：基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次的利率水平。基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

　　根据《规定》第二十条、第二十一条、第二十二条的规定，个人账户由下列各项构成：（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费；（2）按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；（3）个人账户存储额的利息；（4）依法纳入个人账户的其它资金。用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人账户：（1）不满35岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8％划入个人账户；（2）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1％划入个人账户；（3）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人账户；（4）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3％划入个人账户；（5）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8％划入个人账户。个人账户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定划入个人账户外，其余部分纳入统筹基金，也即上述基本医疗保险基金去除个人账户部分，即为统筹基金。