『他山之石』
安康婴儿出生掉火盆，医院未尽安全保障义务
对刚做父亲的31岁安康农民喻家米来说，12月13日是个痛苦的日子：当晚10时55分许，他的儿子刚一生下来，就掉进了产床下边取暖的火盆里。家住安康市庙沟村二组的喻家米介绍，当日下午4时多，将要生产的媳妇开始肚子疼，便去了当地卫生院。经接诊的医生检查，估计生产要到当晚11时。晚上10时许，他媳妇再次肚子疼，医生当时检查后认为还没到时间，医护人员便都站到了外面，产房里当时只有待产的媳妇一个人。“不到20分钟，就听见‘扑通’的一声，负责接生的医生胡世勇当时连鞋套都没顾上套，就冲进了产房。”喻家米说。等他冲进产房时，医生正把孩子从火盆里抱起来，放在产床上。喻家米回忆，这个火盆是他从家带来给产房取暖的，在孩子出生前三个小时，他就用焦炭生火，他说担心“刚生的火容易产生煤气，”当时在外面把火烧旺才拿进了产房。由于当地医院无法救治，12月14日上午10时许，孩子被送进了西京医院。12月16日下午，婴儿“病情开始向好的方向发展”，没有出现感染，但治疗方案基本不会有大的变动，仍然存在严重难点。同时，安康市汉滨区沈坝镇卫生院也已承认，分娩当时医生护士都在产房外面，产房里只有临产的喻家米媳妇一人。
《正常分娩技术服务规范》中要求，临产开始的主要标志为出现规律的子宫收缩（阵发性腹痛或腰痛），并逐渐增强，持续30秒以上，间隔5-6分钟，或者规律宫缩（10分钟以上的规律宫缩）同时伴有进行性的宫颈管消失，宫口开大和胎先露的下降。临产则为观察和记录产程的开始，要标记产程图起点的标志，应认真观察和记录。
医院对分娩母婴负有安全保障义务。产妇在医院分娩前后，无论是母亲还是新生婴儿均处于人生最脆弱的境地，需要医院的安全关照，包括医疗技术服务、生活照顾以及人身安全等诸方面。这也是产妇进入医院分娩的根本原因。产妇进入医院分娩，母婴与医院之间形成了医疗服务合同关系，医院在此等情形下对分娩母婴负有义不容辞的安全关照义务。安全关照义务，是指在一定法律关系中当事人一方对另一方人身、财产安全依法承担的关心照顾义务，违反这一义务应承担赔偿责任。最高人民法院于2003年12月4日发布关于人身损害赔偿的司法解释规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予以支持。”我国卫生部《乡镇卫生院建设标准（2008年报批稿）》第五章建设标准第三十八条规定，乡镇卫生院主要医疗用房宜有适宜的温度、湿度，并设置相应的设施。《陕西省乡镇卫生院产科建设标准》房屋标准规定，分娩室面积一般不少于12平方米，墙面应用可擦洗消毒的材料，门窗严密，光线充足，室温宜人。室内有流水洗手设施。
根据以上法律法规及其分析，北京长济医疗损害诉讼团认为，产妇办理了正常的住院手续，产妇住入医院分娩，双方医疗服务合同合法有效，受法律保护。母婴方的合同义务是依约向医院缴纳医疗服务费用、服从有关管理安排，其权利是享受医院提供的医疗服务、安全关照。医院在收取有关费用的同时，应提供优质的医疗服务和安全保障的环境，对母婴的健康与安全负责。《陕西省乡镇卫生院产科建设标准》中对房屋标准有明确规定，要求产房室温宜人，而根据相关调查报道，该卫生院病“房内没有空调，医疗设备也相当简陋，虽然屋外阳光灿烂，但人在室内却感觉很冷”。“安康市的大部分乡镇卫生院，冬季取暖设施都比较欠缺，一般都是电炉子，但如果房间过大，或电压不够，取暖效果就十分不好”，说明医院产房的建设没能达到相应标准。虽然火盆是喻家米自己带来的，但也是因为卫生院没能提供温度宜人的产房，即安全保障的环境，而致使婴儿的健康面临直接威胁。再者，医院在履行合同期间，没有严格管理待产房的探视和保安工作，即没有尽必要的注意义务以保护母婴法益，致使新生婴儿掉入火盆。此两方面都违反了合同约定的“安全关照义务”。应认定医院履约不符合规定，存在违约行为，应承担相应的合同责任。喻家米可根据《合同法》第六条、第六十条第二款、第一百零七条、第一百一十二条规定，主张卫生院承担赔偿责任，采取补救措施等。另外，从分娩的技术规范中我们看出，医疗人员判断分娩需要跟踪观察并记录，标记产程图。因此产程图以及相关记录都可以作为证据，以证明卫生院在判断分娩时间上有无失误。
