『他山之石』

脑瘫医疗损害案件中后续治疗费应当怎样主张

　　脑瘫医疗损害案件的后续治疗费用数额高、持续时间长、缺乏具体计算标准，以致许多脑瘫案件的后续治疗费用的赔偿都被判决为“待实际发生后另行起诉”。由于脑瘫患者每年都要发生费用，患方每年都要另行起诉，这样就给患方的医疗诉讼带来极大不便。

　　但以下关于脑瘫患者后续治疗费用计算的一新判例，让我们看到司法实务中较科学化、人性化的裁判方法。

判例介绍：

　　2002年8月19日，李辛的母亲因宫内孕足月，到张家口市某医院生产。因医务人员操作不当，造成李辛窒息、缺血缺氧性脑病头颅血肿。经过采取吸氧、抗感染、营养脑细胞等措施治疗，李辛未能康复，成为脑瘫患儿。

　　该事故经张家口市医学会鉴定，为三级乙等医疗事故，医院方负主要责任。2005年，李辛被北京大学司法鉴定室鉴定为四级伤残，生活大部分不能自理。他的家人多次带他到石家庄、北京等地治疗，花去大量医疗费用。

　　2005年至2009年，李辛的家人三次向法院提起诉讼，法院只对已经发生的费用进行了判决。2009年9月18日，李辛的家人向北京华夏物证鉴定中心申请鉴定，结论为：对李辛进行康复治疗是必要的；康复治疗没有临床上的终结期……

　　在上述鉴定结论的基础上，在告方主张医方赔偿后续治疗费用50年。最争议的焦点为，赔偿未发生的治疗费用是否合理？法院审理认为，李辛所患小儿脑瘫除了手术和药物治疗外，还需要大量的综合康复训练，所需费用较大，一般家庭难以承受。

　　再者，根据鉴定结论，李辛的康复治疗没有临床上的终结期，且对于其进行康复治疗是必要的。也就是说，李辛需要终身康复治疗，其后续治疗费用是必然发生的。

　　据此，张家口市桥西区法院判决医院赔偿原告已经发生的医疗费23万余元，并按照鉴定书中提出的“医院与家庭相结合”的方法，即每年在北京医院治疗6个月，在张家口家庭治疗6个月的费用计算，给付原告今后20年的康复治疗费及其他各项费用2339478元。

评析：

　　最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定： 器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

　　上述规定明确了：“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。而脑瘫患者的“器官功能恢复训练所必要的康复费”是必然发生而且是终身康复的。所以，对脑瘫医疗损害赔偿纠纷的后续治疗费给予一次性判决，按照法律规定是可以的，该案中人民法院判决赔偿20年是有道理的。

　　当然，本案当事人在20年后，对后续治疗费用可以另行起诉。

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