各类诊断标准、防治指南、操作技术、操作规程

外科手术诊疗规范

文章来源：北京伟雪达医疗信息咨询公司

甲类手术
1.普通外科
　(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术；
　(2)左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除；
　(3)胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术；
　(4)胆道再次手术；
　(5)腹主动脉瘤切除、移植术；
　(6)带血管胎儿胰腺移植术；
　(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术；
　(8)扩大全胰腺切除术；
　(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术；
　(10)右心耳下腔静脉旁路移植术；
　(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除；
　(12)新开展的各种手术；
　(13)诊断不明确的探查术。
2.心胸外科
　(1)"法四"、"法三"矫治术；
　(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术；
　(3)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术；
　(4)心脏多瓣膜置换及成形术；
　(5)冠状动脉架桥术；
　(6)复杂的心内畸形矫治术及短路数；
　(7)主动脉瘤切除术；
　(8)纵隔瘤切除术；
　(9)新开展的各种手术；
　(10)诊断不明确的探查术。
3.神经外科
　(1)经幕上、下入路各种肿瘤切除术；
　(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术；
　(3)经幕上、下入路畸形血管切除术；
　(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术；
　(5)新开展的各种手术。
4.泌尿外科
　(l)肾血管手术；
　(2)肾移植术；
　(3)经皮肾镜取石；
　(4)肾上腺手术；
　(5)新开展的各种手术；
　(6)诊断不明确的探查术。
5．烧伤整形外科
　(l)异体皮开窗、自体皮嵌入术；
　(2)血管移植、皮瓣覆盖术；
　(3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术；
　(4)静脉网状皮岛；
　(5)微移自体皮、大张异体皮混合移植术；
　(6)新开展的各种手术；
　(7)诊断不明确的探查术。
6.骨伤科
　(1)全关节人工关节置换术；
　(2)血管蒂指(趾)再造术；
　(3)断肢(指、趾)再植术。

乙类手术
1.普通外科
　(1)甲类手术以外的肝、胆、膜、脾的各种手术；
　(2)胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术；
　(3)肝脾损伤的处理；
　(4)直肠切除术、回盲部切除术；
　(5)结肠造口术、各段结肠癌根治术；
　(6)甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术；
　(7)乳癌根治术；
　(8)门静脉高压的各类分流术及断流术；
　(9)各段肠癌根治术；
　(10)腹部损伤剖腹探查术。
2.心胸外科
　(1)心包部分切除术；
　(2)房缺室缺修补术；
　(3)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术；
　(4)动脉导管未闭手术；
　(5)心脏大血管造影诊断；
　(6)全肺及肺叶切除术；
　(7)胸膜切除术；
　(8)除甲类以外的纵隔手术；
　(9)气管支气管成形术；
　(10)人工心脏起搏器置入术；
　(11)人造血管移植术；
　(12)颈及胸上段食管癌切除术；
　(13)颈部血管瘤切除术；
　(14)结肠代食管术；
　(15)除甲类以外的胸腔探查术。
3.神经外科
　(1)除甲类以外各种颅内手术；
　(2)椎管内外各种手术；
　(3)各种神经吻合术；
　(4)开放性颅脑损伤清除术；
　(5)各类颅骨手术；
　(6)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术；
　(7)经股动脉插管全脑血管造影术；
　(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术。
4.泌尿外科
　(1)除甲类以外的肾脏手术；
　(2)输尿管手术；
　(3)膀胱手术；
　(4)泌尿系(尿道以上)造口、修补、成形手术；
　(5)前列腺摘除术；
　(6)阴囊、阴茎手术。
5.烧伤整形外科
　(1)血管植入皮瓣预构手术；
　(2)切(削)痂、植皮术；
　(3)皮瓣移植术；
　(4)皮管成形术；
　(5)游离肌皮瓣移植术。
6.骨伤科
　(1)脊柱侧弯矫形术；
　(2)严重创伤全身合并综合征的处理；
　(3)关节融合术；
　(4)先天性髋脱位手术；
　(5)截肢(指、趾)术、半月板切除术；
　(6)骨肿瘤切除术；
　(7)骨疣切除术；
　(8)三翼钉固定拔钉术；
　(9)四肢骨内固定及植骨、钢板取出术；
　(10)各类关节手术;
　(11)开放性骨折扩创复位术；
　(12)皮管成形术修整。

丙类手术
1.普通外科
　(1)肝脓肿切开引流术；
　(2)肠切除术；
　(3)腹部损伤剖腹探查术；
　(4)胃肠穿孔修补术；
　(5)胃肠造口术、吻合术；
　(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；
　(7)胆囊单纯造口术；
　(8)乳腺单纯切除术。
2.心胸外科
　(1)胸壁软组织良性瘤切除术；
　(2)胸腔闭式引流术；
　(3)脓胸开放引流术；
　(4)胸壁结核病灶清除术。
3.神经外科
　(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术；
　(2)各种头皮肿瘤切除术；
　(3)各种外生骨疣切除术；
　(4)经动脉穿刺化疗术。
4.泌尿外科
　(1)单纯尿道手术；
　(2)除乙类手术外的前列腺其他手术。
5.骨科手术
　(1)肌腱移位术、跟腱延长术；
　(2)手部腱鞘囊肿切除术；
　(3)拇指外翻矫形术；
　(4)闭合性骨折复位固定术；
　(5)低毒性骨脓肿病灶清除术；
　(6)骨牵引术。

丁类手术
1.普通外科
　(1)一次阑尾手术；
　(2)一次疝修补术；
　(3)体表肿瘤、异物摘除术；
　(4)痔核、痔瘘手术；
　(5)体表脓肿切开引流术。
2.心胸外科
　(1)纵隔气肿切开减压术；
　(2)胸壁伤口清创缝合术。
3.神经外科
　各种轻度头皮外伤缝合术。
4.泌尿外科
　(1)单纯包皮环切及外伤缝合；
　(2)单纯前列腺手术。
5.骨伤科
　(1)小关节脱位手法复位；
　(2)小关节腔切开引流术。

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